Santé des populations
L’approche axée sur la santé de la population
L’approche axée sur la santé de la population aborde diverses questions, notamment : Quels sont les principaux facteurs qui influent sur la santé des Canadiens?; Pourquoi certains Canadiens sont plus en santé que d’autres?; Que peut-on faire pour améliorer la santé de tous les Canadiens? (http://secure.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=cphi_pop_health_f).
Cette approche cible l’ensemble de la population de même que des groupes distincts. Les efforts visant à améliorer la santé comprennent examiner les divers facteurs et conditions qui exercent une solide influence sur la santé et y donner suite. Ces facteurs et conditions sont souvent appelés « déterminants de la santé ». L’Agence de la santé publique du Canada reconnaît douze déterminants de la santé (http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/approach-approche/appr-fra.php).
Les Canadiens ne sont pas tous égaux sur le plan de la santé. Certains vivent plus longtemps et bénéficient d’une meilleure santé que d’autres. Ce phénomène est attribuable en partie au fait que nous – en tant qu’individus – somme tous différents en termes de notre constitution génétique et de la vie que nous menons (p. ex., les pratiques d’hygiène personnelles, les facultés d’adaptation et les choix de modes de vie, y compris le tabagisme, la consommation d’alcool, l’exercice physique et l’alimentation). Les services de santé (et leur disponibilité et accessibilité) jouent également un rôle. Dans ce contexte, la promotion de la santé et la prévention des maladies sont des objectifs sanitaires importants, mais pas suffisants.
Lorsqu’on s’attarde aux causes premières des problèmes de santé, nous devons conserver à l’esprit l’idée que certains groupes de Canadiens ont moins de possibilités que d’autres en termes d’éducation et d’emploi, de la qualité de leur logement et de l’endroit où ils peuvent se permettre de vivre, de l’exclusion sociale, ainsi que de leur capacité de nourrir leurs enfants et de subvenir à leurs besoins. Les recherches sur les déterminants sociaux et économiques de la santé suggèrent que les différences comme ces possibilités peuvent être en lien avec des différences du statut sanitaires des divers groupes au Canada (http://www.cihi.ca/cihiweb/dispPage.jsp?cw_page=cphi_pop_health_f).
Les chercheurs ont également constaté que la répartition des revenus et le fossé de plus en plus marqué entre les riches et les pauvres ont des répercussions sociétales aussi bien qu’individuelles, non seulement en raison des frais de soins de santé supérieurs mais également parce que les enfants pauvres sont plus à risque de présenter des problèmes d’apprentissage et, une fois devenus adultes, sont moins enclins à atteindre leur plein potentiel comme contributeurs de la société (http://heapro.oxfordjournals.org/cgi/content/full/19/2/269).
Aborder le sujet de la santé de la population nécessite des assises probantes solides, notamment (mais sans s’y restreindre) la surveillance, le monitorage, l’information et les données, le développement d’une méthodologie de base et la recherche d’interventions multiples (http://www.cihr-irsc.gc.ca/f/12199.html). Les écarts en matière de recherches et de connaissances pratiques doivent être précisés. Le renforcement des capacités dans le domaine des déterminants de la santé, ainsi que la synthèse, la traduction et l’échange de savoirs à l’intention des praticiens sont également des objectifs importants (http://www.nccdh.ca/ccnds/index.html).
Diverses stratégies d’intervention sont nécessaires afin de traiter les iniquités et améliorer la santé de la population. Ces stratégies comprennent orienter les efforts et les investissements vers les causes premières de la (piètre) santé, les interventions multiples, la collaboration entre les échelons et les secteurs, la mobilisation des citoyens et la responsabilisation accrue face aux résultats sanitaires (http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/approach-approche/appr-fra.php).
La Charte de Toronto pour un Canada en santé (action.web.ca/.../Toronto%20Charter%20-%202003%20(%20english%20)%5B1%5D.pdf), endossée par la Ville d’Ottawa en 2003 (www.ottawa.ca/calendar/ottawa/citycouncil/occ/2003/10-22/hrss/ACS2003-CCV-HSS-0002.htm), fait appel à des mesures que doivent adopter tous les ordres de gouvernement, les associations et les organismes de santé publique et de soins de santé, de même que les médias.
Les défenseurs de l’approche axée sur la santé de la population reconnaissent que son application intégrale par les gouvernements et les autres intervenants clés mènera non seulement à une meilleure santé pour tous, mais également à une justice sociale, à un système de santé durable et intégré, à une croissance et une productivité nationales accrues, et à une cohésion sociale et une mobilisation des citoyens raffermies (http://www.phac-aspc.gc.ca/ph-sp/approach-approche/appr-fra.php).
